破黑带光！糖尿病视力新疗法

因为患有糖尿病，他长期高血糖导致他的视力被偷走了，这就是糖尿病黄斑水肿所导致的。在过去几年中，他接受了51次治疗，每两个月一次。现在，他将再次迎来新的曙光。近日在上海市第一人民医院，这位老人成为了全国首批接受糖尿病黄斑水肿治疗新方案的患者之一，未来可以延长到每四个月来医院接受一次注射治疗以控制疾病。糖尿病黄斑水肿已有超过一千万的患者，急需解决治疗的困局。视力受损是全球瞩目的健康问题，影响着超过2.53亿人的日常生活。黄斑是眼底区域的主要部分，负责视野、颜色辨别和亮度感知。当黄斑发生病变时，看到的东西会忽大忽小，颜色和线条会扭曲，立体感会变差，严重的时候甚至会造成失明。中国是一个糖尿病大国，已经有超过一亿人次受到这种疾病的困扰。根据不完全的统计，在糖尿病人群中，大约有三分之一会发生糖尿病视网膜病变。在这些糖尿病视网膜病变当中，又有三分之一会发生糖尿病黄斑水肿，预计糖尿病黄斑水肿的患者数量超过了一千万。"黄斑变性已成为老年人中常见的致盲眼疾之一，55岁人群的患病率为15.5％，每增长10岁，患病率都会提高10％左右"。上海交通大学医学院附属第一人民医院副院长、眼科中心主任孙晓东一直在试图改善中国眼底治疗，为更多的患者提供帮助。糖尿病黄斑水肿的患者面临着很多困难。目前来说，全球都是以抗VEGF治疗作为糖尿病黄斑水肿的一线治疗方法，同时也配合一些激素治疗和激光治疗。

眼底病是一种由多种致病因素引起的疾病。目前大部分抗VEGF药物只能通过单一通路治疗，仅对VEGF家族这一单一致病因子进行靶向治疗，其临床实践效果存在一定的局限性。

对患者来说，坚持治疗也是一项艰难的任务。孙晓东表示：“糖尿病就像高血压一样，需要很长时间才能得到控制。治疗糖尿病黄斑水肿需要2年至5年，而我们目前进行的临床试验中最长的一项已经进行了5年。在这个过程中，持续治疗每个月或每两个月一次，对于患者来说，就医过程、支付能力、随访和方便性都是巨大的挑战。”

一种全新的针对糖尿病黄斑水肿的治疗方式有望突破这一限制，为视力疗效维持的时间提供较大的提升。孙晓东说：“我们非常高兴，一些患者能够信任我们的医院和医生，一起进行更好的治疗。”作为首个专为眼内注射设计的创新双特异性抗体，法瑞西单抗适用于糖尿病黄斑水肿的国内临床研究。

孙晓东给出了这样的评价：“与全球以及中国进行的三期临床试验相比，治疗后大约有70-80%的患者可以将治疗间隔从一个月或两个月延长到三到四个月，并且视力疗效的维持时间显著提高。”法瑞西单抗不仅适用于之前接受过其他治疗方案的患者，也适合初次接受治疗的患者。

孙晓东坦言：“在真实的世界中，法瑞西单抗可能会受到患者血糖、经济条件、挂号等各种因素的影响。虽然在临床试验中，该药物是在严格、严谨、规范的条件下进行的研究，但我们仍然期待这种优秀的药物能够满足临床上的需求。”

《十四五全国眼健康规划（2021-2025年）》已经正式将眼底病新增为重要防治病种，并明确提出要关注老年人等重点人群，以期降低疾病负担和致盲率。

现在国家规定糖尿病治疗报销是9针，按照过去的药物，大概一年到一年半就把这9针用完了。

孙晓东也呼吁，希望能够突破目前9针的限制。未来期待医保政策能更多地支持那些慢病患者，给予更高的报销针数，这是未来需要去进一步努力的，当然我们也希望价格越便宜越好，能够帮到那些患者，"更期待这种最新的治疗方案能够尽早进入国家医保目录，造福更多的中国眼底病患者，为他们带来长期视力获益和更好的生活质量，拥抱'临床治愈'的曙光。"

来源：周到上海 作者：陈里予。